武嶺路線沿途導航距離與標高& 認識高山症

武嶺路線沿途導航距離與標高& 認識高山症

文章admin » 2011年 4月 27日, 21:11

武嶺的路線海跋︰
埔里地理中心碑(里程0K/海拔450M)→人止關(16K/840M)→霧社(22K/1150M)→清境(29K/1639M)→翠峰(39K/2280M)→鳶峰(46K/2760M)→昆陽(51K/3070M)→武嶺(52K/3275M)
總長度52公里、爬升2800公尺,以陡度而言算中上,但是連續爬坡40公里,標高也破三千,使武嶺成為全台灣自行車騎乘路線最中難度最高的地標!如果以世界自行車最高殿堂的環法賽計算方式來看武嶺的難度,算二級坡嗎?不不不,太小看武嶺了,算一級坡嗎?也不只!武嶺算是HC級坡,也就是變態坡。附帶一提,武嶺是全東南亞海跋最高的公路。
節錄自:http://www.wretch.cc/blog/advanced21/24971386
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Re: 武嶺路線沿途導航距離與標高& 認識高山症

文章admin » 2011年 4月 27日, 21:12

高山病之認識、預防及處理

作者:朱燦麟

統籌:駱偉強

〔高山適應〕〔急性高山症〕〔腦水腫〕〔肺水腫〕

〔視網膜出血〕〔血管栓塞〕〔全身性水腫〕〔評估表〕

近年,愈來愈多華人遠征外地,攀爬高山或到高原健行、駕四驅車旅行、或踩爬山單車。高海拔 (High altitude) 的定義為 1500-3500 公尺,非常高海拔 (Very high altitude) 為 3500-5500 公尺,而超過 5500 公尺便被定義為極高海拔 (Extreme high altitude)。通常大部份人到了  2438 公尺的高度都沒有問題,但過了這個高度,便有機會患上高山病 (Altitude Illness),而事實上每年都有人在不同高度,死於不同形式的高山病。

本會一向致力推廣登山運動,但亦希望各位在冒險之餘不要忘記安全及應有的知識。以下是對各種高山病的簡介,徵狀的辨識及在無醫療人員或特殊藥物在場時的處理方法,隨小冊子付上一份高山病問卷,使大家可以在不同的時間,評估高山病的嚴重性,從而決定處理方法。另外還有一張高山病提示咭,使大家在高山絕壁時都能隨時參考。從過往經驗得知,很多因高山病致命的人,往往就是忽略一些最顯而易見的徵狀。同時,隊員亦有責任向隊友訴說自己的不適,千萬不要為面子問題而隱瞞徵狀,後果可以致命。尤其要注意一些平時很激進、好勝心強、雄心萬丈、愛面子、自視甚高而體能好的人,出事的往往就是這類人。攀山是一種需要計劃及部署的運動,切忌匹夫之勇。

引致高山病的主要原因是攀升得太高及太快,假若給予足夠時間,身體其實可以適應高海拔之氣壓。當然,這種適應能力因人而異,同時亦有限度,當超過海拔 5500 公尺,無論花多少時間亦無法適應,在超過這個高度的地方停留愈久,身體只會愈來愈差,最後引致高山衰歇 (High Altitude Deterioration)。事實上,地球有人類長期定居的地方都不會超過 5500 公尺。

〔回選單〕

高山適應 (High Altitude Acclimatization)

海平面之氣壓為760 mmHg,而氧氣濃度為 21%。海拔愈高氣壓愈低,但氧氣濃度之百分比則不變,例如在 3700 公尺之高度,氣壓為 483mmHg 雖然氧氣濃度仍為 21%,但同吸一囗氣,其中所含的氧氣份子便只有海平面的 60%。在高山上身體為要獲得足夠氧氣會有以下之生理轉變:

1.

呼吸變速及深。
2.

肺動脈血壓升高,迫使血液流向肺部在低地時用不著的部份。
3.

製造更多紅血球。
4.

製造更多 2,3-diphosphoglycerate (一種酵素,簡稱 2,3-DPG),使血紅素更易釋出氧氣。
5.

骨骼肌肉微血管增多。
6.

血漿容量減少。
7.

增加腺粒體 (Mitochondria) 數目及體積。
8.

增加氧化酵素 (Oxidative Enzyme) 數目。




 


 

高山適應之策略

攀山是一種需要計劃部署的運動,一時之氣或逞強犯險只會累已累人,以下是一些幫助高山適應之策略:

1.

情況許可的話,不要乘車或飛機到高地,最好由 3048 公尺以下開始攀登。
2.

假若迫不得己要乘車或飛機到高地,在到達高地 24 小時內不要過份勞累。(在某些國家如玻利維亞 (Bolivia),其機場已經有 4058 公尺之高,首都拉巴斯 (La Paz) 也有 3700 公尺高,到這些地方攀山更要加倍小心高山病)。
3.

在海拔 3000 公尺以上,睡眠之海拔不應每天升高超過 300 公尺,同時每連續攀升 2-3 天之後 (900公尺),應預多一晚停在同一高度休息。
4.

〝往高處攀登,回低地睡覺〞,一天之內可以攀升超過 300 公尺,但一定要回低地睡覺。
5.

假若發現有高山病徵狀,切勿上攀直至徵狀消失。
6.

假若徵狀惡化便立即下山。
7.

每人對高山的適應能力都不同,上攀前留意是否隊中各人都能適應。
8.

特別小心有沒有人為求登頂而刻意隱瞞徵狀。
9.

補充水份,每天至少喝 4-5 公升水直至尿液清澈或至少淺黃。
10.

研究高山病之權威 Charles Houston 建議尿液應該像水一樣清澈。
11.

(一直以來有不少人以為做運動時喝水是體能差的表現,更有些人爬山時以不喝水為榮,其實大錯特錯。)
12.

在白天時,輕鬆的活動比睡眠好,因為睡眠後呼吸功能會減慢而令徵狀加劇。
13.

食物應以高碳水化合物為主,超過 70% 的熱量應由碳水化合物得來,如飯、麵、通心粉及餅乾等。(一天的攀登大約需要 5000kcal,70% 即 3500kcal,而 1g 碳水化合物有 4kcal,即大約需要 900g 碳水化合物)。
14.

避免抽煙,喝酒及服食其他對神經系統有壓抑作用的藥物,如巴比特酸鹽 (Barbiturates)、鎮靜劑 (Tranquilizers)、及安眠藥。

〔回選單〕

急性高山症 (Acute Mountain Sickness)

急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍,到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反,體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的,只是要善用體能,切忌逞匹夫之勇。

通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉,最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似,所以不少人以為自己患上感冒或水土不服,但其實是患上急性高山症。

任何人患上急性高山症都不應繼續上攀,若處理得不好,或輕視急性高山症而勉強上攀,便會引發更嚴重甚至致命的高山病。

早在 1891 年,便有一位在法國 Chamonix 村的醫生,在白朗峰 (Mont Blanc 4807公尺) 4359 公尺的 Vallot Hut 死亡,原因就是患上急性高山症而不肯下山,最後發展成高山腦水腫而致命。

切記:

 

急性高山症(Acute Mountain Sickness)

當剛剛上攀至高地後,患有頭痛及以下其中一種徵狀:

-- 胃口欠佳、噁心或嘔吐 (anorexia, nausea or vomiting)

-- 疲倦或虛弱(fatigue or weakness)

-- 眩暈或輕浮(dizziness or lightheadness)

-- 睡眠困難(difficulty sleeping)

若徵狀好轉,可繼續上攀

若徵狀沒好轉,處理方法:停留原地或下山(600-1200m〕

 

急性高山症處理

1)留在原地休息

好處:可對當時高度作適應,無需失去上攀進度。

缺點:可能需要 24-48 小時才好轉,或可能惡化。

 

2)下山

好處:迅速復原,患者通常在數小時內復原。

缺點:失去上攀進度,在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。

〔回選單〕

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病,通常發生在 4300 公尺以上,腦部因得不到足夠氧氣而受損,腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹,後果就是腦部組織受壓,最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變,但患者可以完全沒有急性高山症徵狀,亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣,如頻頻打錯繩結,錯誤使用攀山工具,步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia):

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調,要測試攀山者是否有運動失調,可請攀山者站在安全的平地上,以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行,假若有運動失調,情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動,正常情況下,動作應該很暢順。嚴重的話,患者連縛鞋帶穿冰爪,甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調,便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status):

如失憶、幻覺甚至半昏迷,木僵。可請患者重覆一段說話,作一些簡單運算來測試。

切記:

高山腦水腫


可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後,發現:

High Altitude


在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia),及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema


或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法:


立即下山 (600-1200m)

 

高山腦水腫處理

立即下撤至低地,愈低愈快愈好,千萬不要拖延,更不要花時間等候救援,除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動,要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒,患者的生存機會便小一分。

〔回選單〕

 

高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE),水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換,患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀,到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時,因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現,可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時,血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis),影響腦功能而最後死亡。

切記:

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

*

當剛剛上攀至高地後,發現至少兩個以下病徵:

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀:

*

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia)

處理方法:

立即下山(600-1200m)

 

高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。

〔回選單〕

高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上,到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力,同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下,出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時,便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力,應立即下山,再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常,只在罕有情況下才會永久影響視力。

〔回選單〕

血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上,除了血液黏度增高,低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管,通常發生在長期缺少活動後,如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛,小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部,便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA),徵狀為一邊身乏力或失去活動能力,說話口齒不清,視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀:

突然覺胸口痛,加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體,數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀:

胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。

氣喘。

預防。

預防的方法非常重要,到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。

喝足夠水份,不要待口渴才喝水,更不要怕上廁所麻煩而少喝水,可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。

 

處理

如血栓及靜脈炎(Thrombophlebitis)己形成,患者要避免運動(防止血栓脫落)稍微抬高雙腳,鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈(Aspirin),直至 徵狀消失(通常需要 4-5 天)。



高山全身性水腫 (High Altitude Systemic Edema)

主要由於鈉及水份積存在體內無法由腎臟排出而引致,至於為何會有此現像則仍在研究中。這種水腫可以獨立出現,並不一定伴有急性高山症徵狀,其中又以女性較易受影響。雖然這種情況會令人很困擾,但並不會致命,當回到低地時便會自然消失。

徵狀為手腳浮腫,早上會面部及口唇腫脹,排尿量少,喝多水後也一樣,數天內體重可增加 8-10 lb。

 

處理

避免進食高鹽份食品,遵照熟識高山病的醫療人員服用利尿劑如 (Furosemide)

http://www.orientfair.com/TECHGUIDE02/high.htm
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